Репродуктивные установки молодёжи: региональное исследование
Фото: пресс-служба Правительства Липецкой области
Введение
Для последних десятилетий характерно изменение семейно-брачных паттернов: молодые люди позже вступают в брачные отношения, откладывают деторождение, молодые семьи имеют в среднем меньше детей, чем предыдущие поколения. Если раньше такие тренды были присущи западным странам, то сейчас они наблюдаются и в России. Особый драматизм складывающейся демографической ситуации придает и то, что из-за низкой рождаемости в 90-х годах прошлого века в настоящий момент Россия проходит через «демографическую яму» [1, 2].
Семья является одним из важнейших социальных институтов. Ни один народ, ни одна этническая общность не сумели обойтись без института семьи, играющего важную роль в укреплении здоровья населения, воспитании будущего поколения, обеспечении экономического и социального прогресса общества [3]. Помимо формирования репродуктивного поведения, репродуктивные установки оказывают непосредственное влияние на репродуктивное здоровье и характеризуются представлениями о социально-психологических потребностях в детях и их взаимосвязи с другими потребностями человека, а также с внешними обстоятельствами и жизненными событиями [4]. Репродуктивные установки формируются с самого раннего детства под воздействием семьи, школы и социально-экономических факторов, определяющим из которых является социокультурный.
Цель исследования — изучить гендерные различия в основных репродуктивных установках молодёжи.
Материал и методы
Для проведения социологического исследования использована оригинальная анкета, разработанная авторами статьи, содержащая 30 вопросов о половых, возрастных и социальных характеристиках респондентов; об оценке респондентами (в баллах) значения социальных групп и медиапространства в формировании репродуктивного поведения и планирования семьи; об индивидуальных установках в вопросах репродуктивного выбора и воспитания детей. Включены также вопросы, касающиеся мнения респондентов о времени начала профилактических мероприятий по сохранению репродуктивного здоровья.
Опрос проводился в городе Кинешма (Ивановская область) при участии администрации и Совета по вопросам общественного здоровья при администрации городского округа Кинешма в 2019 году. Опрос осуществлен вне медицинских организаций, а именно: на улицах, в магазинах, в библиотеке и других местах, не связанных с оказанием медицинской помощи. Анкетирование было добровольным и анонимным, что указывалось в вводной части анкеты. В число опрошенных вошли все лица, согласившиеся пройти анкетирование, в том числе приехавшие из прилежащих территорий, что также отражалось в паспортной части анкеты. Таким образом, выборку можно охарактеризовать как удобную.
Анализ результатов осуществлен с помощью дескриптивной статистики (расчет средней M; стандартного отклонения SD) и непараметрических методов исследования для выявления различий между гендерными группами (U-критерий Манна – Уитни: U эмпирическое ≤ U критическое при p≤0,01 или p≤0,05) с использованием электронных таблиц Microsoft Office Excel 2021 и Mann – Whitney U Test Calculator.
Результаты
Респондентами были 324 человека в возрасте от 18 до 30 лет (мужчины — 42,3% выборки, женщины — 57,7%). Большинство респондентов — 76,6% юношей и 78,1% девушек — на момент опроса проживали в городских населенных пунктах, в поселках городского типа — 16,8% и 13,9% соответственно, в сельских населенных пунктах — около 6,0%, и только 2,7% девушек указали «крупное городское образование». В официальном браке не состояли 67,2% (n=92) юношей и 50,7% (n=95) девушек, в числе этих молодых людей 11,7 и 14,4% соответственно были в гражданском браке. Официальный брак зарегистрирован у 11,7% (n=16) и 24,6% (n=46) соответственно; 41,6% юношей и 25,6% девушек выбрали отношения в виде частых или редких встреч, причем «случайный» характер имели 5,8 и 5,3% соответственно; 21,1% юношей и 24,7% девушек не ответили на вопрос.
Респондентам предложено дать оценку значимости в их жизни
целого ряда понятий в баллах по 11-балльной шкале. У всех молодых людей
лидируют общение в соцсетях, культурные потребности и интимные отношения —
именно в таком порядке их определили юноши, причем первые два получили равную
оценку (шесть баллов), а третий — 5,7 балла. Несмотря на отсутствие статистически
значимых различий (Uэмпирическое > Uкритическое) по
многим ответам, у девушек эти понятия распределились несколько иначе (Таблица 1).
Учитывая лидирующую роль, которую играет сексуальная активность в жизни молодых людей, важно проследить гендерные различия в отношении некоторых аспектов формирования сексуальной культуры и планирования семьи. Респонденты в абсолютном большинстве указали, что стереотипы поведения, связанного с вопросами сексуальной культуры, должны формироваться в семье, родителями (n=83; 60,6% юношей и n=127; 67,9% девушек; p=0,258) (здесь и далее: n —число респондентов соответствующего пола, давших указанный ответ; их доля от общего числа респондентов соответствующего пола (%); p — уровень значимости различий при анализе по методу Манна – Уитни) и медработниками (n=29; 13,9% и n=19; 15,7% соответственно; p=0,802). СМИ и работники образования получили не более 6,0% каждый (при p=0,880 и 0,936), а 20,1% респондентов, в основном юноши, не поделились своим мнением. Однако в качестве фактических лидеров по влиянию в вопросах формирования их репродуктивного поведения и планирования семьи респонденты указали телевидение (p=0,332), религию (p=0,005*) и специальную научно-популярную литературу (p=0,114). Девушки дали более высокую балльную оценку практически по всем предложенным позициям, за исключением трех последних: «друзья», «самостоятельно» и «семья», по первым двум оценка оказалась равной, а третьей отдали предпочтение юноши (Рисунок 1). Оптимальным возрастом начала половой жизни 63,5% (n=87) юношей и 67,4% (n=127) девушек считают период с 18 до 25 лет (p=0,992), около 30% респондентов указали возраст до совершеннолетия и «как получится» (p=0,920) (Рисунок 2). При этом 44,5% (n=61) юношей и 24,1% (n=45) девушек отметили, что имели половые отношения до совершеннолетия. Молодые люди в возрасте 19-25 лет вступили в них в 3,6 и 3,3%, соответственно на момент опроса их не было у 3,4% респондентов (n=11).
Здесь и на рис. 3, 4: % от числа респондентов — юношей или девушек соответственно.
Планирование семьи считают необходимым около 65,0% (n=210)
респондентов, на возможность планирования указали 19,7% (n=27) юношей и 25,7%
(n=48) девушек, отрицают ее и не думают об этом 14,6% (n=20) и 10,2% (n=19)
соответственно. При этом статистически значимых различий в ответах респондентов
не выявлено (p=0,550).
Каждый второй из опрошенных юношей (n=73; 53,3%) настроен на рождение двух детей, склонны к тому, чтобы иметь только одного ребенка — 16,1% (n=22), трех — 10,9% (n=15), не планировали детей на момент опроса 13,9% (n=19). У девушек аналогичная картина с той лишь разницей, что одного ребенка и трёх детей планирует большая доля респонденток (Рисунок 3).
На вопрос о значении детей большинство респондентов ответили, что они являются радостью жизни (Таблица 2). Подавляющее большинство респондентов (79,0%) в качестве предпочтительного варианта для воспитания выбрали детский сад (n=256; p=0,748), причем из них 21,1% (nобщ=109) мужчин и 31,3% (nобщ=147) женщин выбрали неполный день (p=0,230). Домашнее воспитание рассматривали 12,4% (n=17) юношей и 10,7% (n=20) девушек (p=0,795), в том числе участие бабушек и дедушек — 5,8 и 7,0% (n=8 и 13 соответственно; p=0,865).
Распределение ответов респондентов о репродуктивной мотивации, установках и приоритетных, с их точки зрения, периодах для сохранения репродуктивного здоровья представлено в Таблице 3.
Так, наиболее весомыми причинами отказа от рождения детей являются сложное материальное положение, желание самореализоваться и жилищные проблемы. Для девушек также более важно здоровье обоих родителей.
Большинство респондентов — 66,7% (n=216) — полагают, что за репродуктивное поведение ответственны оба партнера и не рассматривают аборт в качестве регулирования рождаемости.
Абсолютное большинство респондентов — 78,8% (n=108) юношей и 86,1% (n=161) девушек считают, что обладают знаниями по вопросам контрацепции, не ответили на вопрос 13,2 и 3,2% соответственно, а остальные 8,0 и 10,7% не владели такими знаниями. При этом пользовались средствами контрацепции с целью предохранения от нежелательной беременности только 39,4% (n=54) юношей и 25,7% (n=48) девушек, применяли их в качестве профилактики инфекций, передающихся половым путем, 8,7% (n=12) и 6,4% (n=12) соответственно, для лечения — 1,1% девушек. Не использовали — 35,8% (n=49) и 65,2% (n=122) соответственно. Такие большие доли «не пользующихся» особенно настораживают с учетом того, что подавляющее число респондентов обоих полов считают себя ориентированными в вопросах контрацепции.
Основным периодом формирования поведения по сохранению репродуктивного здоровья 58,6% молодых людей (nю=73 и nд=117) указали школьный возраст, далее мнения разошлись: 16,6% девушек (n=31) выбрали дошкольный, а 19,7% юношей (n=27) указали не возраст, а этап становления семьи. В качестве возраста, наиболее подходящего для начала медицинских мероприятий (профилактические осмотры и т.п.), также большинством был указан школьный возраст — 43,1% юношей (n=59) и 63,1% девушек (n=118); этап планирования семьи — 32,1 и 33,2% (n=44 и n=62) соответственно. Дошкольному возрасту отдали предпочтение 12,4% юношей (n=17) и 16,6% девушек (n=31), периоду беременности — 9,5 и 13,9% (n=13 и n=26), а 2,7% ответили «никогда».
Вопрос о мотивации к сохранению репродуктивного здоровья (только 13,9% (n=45) респондентов ответили на этот вопрос) показал, что самым значимым для них было свое здоровье (n=19; 42,2%) и здоровые дети (n=9; 20,0%), наследники более важны для юношей (16,7%), а семья — для девушек (25,9%).
По обращению за информацией о контрацепции лидерами в качестве источников стали медицинские работники, родители и родственники, далее — самостоятельный поиск в СМИ, интернете и социальных сетях (Рисунок 4).
Обсуждение
Растущая социальная роль женщины в обществе, высокие карьерные устремления и двойная нагрузка семейных женщин, занятость на работе мужчин — всё это создает фрагментарность общения в семье, затрудняет реализацию ответственного родительства и в конечном итоге ведет к откладыванию создания семьи и рождения детей на второй план [5]. Молодые люди живут «гражданским (пробным)» браком: по данным настоящего исследования, в официальном браке на момент опроса состояли только 19,1% (n=62), а в гражданском — 13,3% (n=43) молодых людей. Причиной отказа от детей респонденты указали в 50% случаев — сложное материальное положение, в 40,0% — желание самореализоваться, а также жилищные проблемы [6].
Готовность к планированию семьи и ответственному родительству как сформированная целостная система ценностных свойств личности, нравственных представлений молодёжи о семье и выполняемых ею функциях в обществе считается базисным жизненным назначением и важным социально-психологическим предназначением любого индивида [7, 8]. Анкетирование показало, что 65,0% молодых людей считают планирование семьи необходимым, но при этом 24,8% респондентов даже не думают об этом. Каждый второй из опрошенных планирует двоих детей, однако 24,6% девушек готовы только к одному ребенку, а на многодетность согласен примерно каждый десятый респондент. Около 70,0% респондентов считают обоих партнеров ответственными за репродуктивный выбор. Традиционно для нашей страны предпочтительным вариантом воспитания детей безусловным большинством (79,0%) респондентов выбран детский сад, хотя 21,1% юношей и 31,3% девушек указали как оптимальный вариант неполный день. Домашнее воспитание либо участие бабушек и дедушек выбрали около 12,0% молодых людей, что свидетельствует о понимании необходимости, с одной стороны, финансового обеспечения семьи, а с другой — о желании уделять как можно больше «совокупного семейного времени» воспитанию детей.
Обобщая результаты проведенного исследования, можно выделить следующие положительные моменты. Большинство респондентов отметили необходимость планирования семьи, в качестве оптимального возраста начала половой жизни указали период 18—25 лет, настроены на рождение более одного ребенка, указали на обоюдную ответственность партнеров за репродуктивное поведение, не рассматривают аборт как средство регулирования рождаемости. Большинство определили свое отношение к детям как к «радости жизни», «продолжателям семейного дела». Важно, что при оценке своих репродуктивных планов респонденты учитывали и состояние здоровья — своего и своего партнера. Большинство респондентов отметили высокую важность для них темы интимных отношений, что соответствует их возрастной категории. Целесообразно рассматривать это как обязательный элемент формирования самосохранительного поведения и здорового образа жизни, причем влияющего не только на здоровье самих молодых людей и их репродуктивные установки, но и на здоровье их будущих детей — будущих граждан Российской Федерации.
Несмотря на то что выборка фактически формировалась как «удобная», результаты опроса имеют значение с точки зрения оценки современных стереотипов поведения и коммуникации молодёжи. Практически ни по одному из вопросов не получены статистически значимые различия в ответах юношей и девушек, что само по себе также является важной характеристикой современной молодёжи. Актуальность влияния окружения, социального взаимодействия и возможностей социальных сетей в формирования моделей фертильного поведения [9] также подтверждается результатами исследования. Эти особенности изучаемой группы населения необходимо учитывать при разработке мероприятий в сфере демографической политики, а именно: активно вести работу в социальных сетях по формированию ценностных ориентаций у детей и подростков, студентов и т.д., предоставляя грамотную, профессиональную информацию в форме, доступной для понимания широкой аудитории людей репродуктивного возраста. Это может стать серьезным ресурсом повышения рождаемости [10, 11] и формирования ответственного родительства.
Ответы на блок вопросов по изучению базовых ценностей, связанных с сохранением репродуктивного здоровья, показали, что школьный возраст является самым важным для образовательной и профилактической работы по трем направлениям. Это медицинские профилактические мероприятия и медицинское просвещение, направленные на сохранение репродуктивного здоровья, а также формирование семейных ценностей, которые должны проводиться в сотрудничестве с родителями и педагогами.
В отношении медицинских работников следует отметить, что их степень участия в формировании репродуктивного поведения молодёжи, судя по результатам опроса, имеет значительный резерв развития. В вопросах получения знаний в семье мнения респондентов разошлись, что указывает на то, что медицинская просветительская работа должна вестись не только непосредственно с молодёжью, но и с их родителями, и с сотрудниками образовательных организаций. В конечном итоге это будет способствовать формированию единой позиции лиц фертильного возраста и их ближайшего окружения в вопросах репродуктивного здоровья и репродуктивного поведения, тем более что, по мнению участников исследования, начинать такое обучение целесообразно в школе. Это корреспондируется с мнением более взрослого контингента респондентов [6, 10, 11]. Следовательно, организация обучения в образовательных учреждениях также является перспективным направлением деятельности, направленной на укрепление репродуктивного здоровья населения страны. Образовательные учреждения несут огромную ответственность за формирование семейных ценностей и навыков репродуктивного поведения еще и в связи с тем, что в образовательных учреждениях молодые люди проводят обычно большую часть времени.
Таким образом, речь идет о необходимости объединения усилий всех тех, кто участвует в формировании культуры семейных отношений, а также об организации межсекторального и межведомственного взаимодействия, прежде всего — систем здравоохранения, образования, культуры, средств массовой информации. Одним из направлений такого взаимодействия является разработка образовательных программ для педагогических и медицинских колледжей и вузов с адаптацией к определенным возрастным категориям населения для обеспечения возможности транслирования знаний в профессиональной деятельности.
Следует отметить, что именно уровень муниципалитета является в данном случае наиболее значимым, а участие Совета по вопросам общественного здоровья при городской администрации способно наилучшим образом обеспечить привлечение к сотрудничеству всех заинтересованных граждан и организаций.
Выводы
1. Оптимальным возрастом начала половой жизни большинство участников опроса считали 18-25 лет, но при этом 44,5% юношей и 24,0% девушек из числа респондентов вступили в них до совершеннолетия.
2. Аборт не рассматривается как средство регулирования рождаемости большинством респондентов, а каждый третий респондент считает аборт возможным или не определил свое отношение к нему, при этом молодые мужчины чаще, чем женщины, негативно настроены к такой процедуре.
3. В числе проблем, имеющих отношение к репродуктивному поведению, у части респондентов были отмечены (в порядке убывания частоты встречаемости): малозначимая ценность здоровья, немотивированность к сохранению репродуктивного здоровья, раннее начало половой жизни, отсутствие отрицания аборта и низкая контрацептивная культура, а также потребительское отношение к детям.
4. Важнейшим ресурсом для формирования у лиц фертильного возраста и их ближайшего окружения единого понимания в вопросах репродуктивного здоровья и репродуктивного поведения является просветительская деятельность на уровне образовательных организаций с участием медицинских работников и с привлечением родителей и других членов семьи. По мнению абсолютного большинства респондентов, основы сексуальной культуры должны закладываться в семье, родителями и медработниками.
5. Общение в социальных сетях является важным для респондентов обоего пола, что определяет значимость этого ресурса для проведения медицинской просветительской работы в вопросах репродуктивного здоровья и репродуктивного поведения.
6. Опрос показал высокую информативность с точки зрения путей совершенствования медицинской просветительской работы в части репродуктивного здоровья населения. Такие исследования с формированием более однородных выборок позволят повысить адресность профилактической и просветительской работы, что, в свою очередь, будет способствовать ее большей результативности.
Список литературы
1. Козлова О. А., Секицки-Павленко О. О. Динамика рождаемости и репродуктивного поведения женского населения России: текущие тенденции. Экономические и социальные перемены: факты, тенденции, прогноз. 2020; 13(5) : 218-231.
2. Котов Д. А., Грек Н. В. Трансформация репродуктивного поведения в контексте жизненных стратегий российской молодёжи. Мониторинг общественного мнения: экономические и социальные перемены. 2020; 3(157) : 499-517.
3. Куликова Т. А. Семейная педагогика и домашнее воспитание. Учебник для студентов средних и высших педагогических учебных заведений. М.: Издательский центр «Академия»; 1999.
4. Харчикова Н. В., Кирилкина А. В., Кирсанова Е. С. Репродуктивное поведение современной молодёжи в калужском регионе. Тенденции развития науки и образования. 2019; (4) : 104-109.
5. Соколовская Т. А., Армашевская О. В., Сененко А. Ш. Влияние социально-экономических факторов и гендерных особенностей на репродуктивное поведение населения. Социальные аспекты здоровья населения. 2022; 68(5) : 5-10.
6. Ушакова В. Р. Ценность семьи и родительства у молодёжи с разными моделями репродуктивного поведения. Известия Саратовского университета. Новая серия. Серия: Философия. Психология. Педагогика. 2020; 20(3) : 322-328.
7. Короленко А. В. Управление репродуктивным поведением населения: опыт региональной демографической политики. Human Progress. 2019; 5(6) : 5.
8. Меньшикова В. В., Зыкова Н. В. Совершенствование механизмов регулирования репродуктивного поведения населения Архангельской области. Социальные аспекты здоровья населения. 2020; 66(4) : 3.
9. Пустарнакова А. А. Социокультурные детерминанты репродуктивного поведения этнических групп. Аспирантский вестник Поволжья. 2021; 21(3-4) : 78-82.
10. Армашевская О. В., Соколовская Т. А., Сененко А. Ш. Современные приоритеты контрацептивного поведения российских женщин трудоспособного возраста (по данным выборочного исследования). Акушерство и гинекология. 2021; (1) : 164-169.
11. Чучалина Л. Ю. Ретроспективный анализ репродуктивного поведения женского населения как основа построения модели мероприятий, направленных на сохранение репродуктивного здоровья. Вестник Уральской медицинской академической науки. 2016; (4) : 131-139.
Оригинал публикации: Сененко А. Ш., Армашевская О. В., Соколовская Т. А., Шелгунов В. А. Репродуктивные установки молодёжи: региональное исследование. Профилактическая медицина. 2024; 27(4) : 74–81. https://doi.org/10.17116/profmed20242704174