Культура бережливого отношения мужчин к своему здоровью в контексте управления демографическими процессами
Фото: СМИ «aif.ru» / Эдуард Кудрявицкий
Введение
В последние годы Россия столкнулась с острым демографическим кризисом. Его признаком является начавшийся в 2017 г. и продолжающийся в настоящее время тренд на превышение смертности над рождаемостью. По данным Росстата, коэффициент естественного прироста в период 2017–2023 гг. колебался от –1 (в 2017 г.) до –7,1 (в 2021 г.). В 2023 г. значение этого показателя составляет –3,5 (Рождаемость, смертность и естественный прирост населения. Росстат. Ссылка). Ранее убыль населения покрывалась миграционным притоком, в последние несколько лет механизм восполнения населения за счёт мигрантов затормозился. Как известно, начиная с 2021 г. в России постоянно снижается общая численность населения (Численность населения. Росстат. Ссылка). По мнению А.В. Минакова и Н.Д. Эриашвили, демографический кризис России «негативно влияет на её социально-экономическое развитие, и является угрозой экономической безопасности и национальной безопасности в целом» [1. С. 87].
Несмотря на то, что демографические проблемы России не имеют быстрого решения и, как показывает М.Ю. Сидоренко, «согласно прогнозам ООН и Росстата, демографические показатели России будут иметь тенденцию к снижению» [2], в нашей стране предпринимаются значительные управленческие шаги, направленные на их решение. В частности, в 2019–2024 гг. реализовывался национальный проект «Демография» (Национальные проекты РФ. Демография. Ссылка), в 2025 г. стартовали новые национальные проекты «Семья», «Молодёжь и дети», которые ориентированы на улучшение демографической ситуации (Новые Национальные проекты РФ. Ссылка). Усилия государства позволили повысить значение такого важного демографического показателя, как ожидаемая продолжительность жизни при рождении. В 2023 г. значение этого показателя было самым высоким за постсоветские годы — 73,41 года (Рисунок 1). В 2025 г. стартовал новый национальный проект «Продолжительная и активная жизнь», цель которого — увеличить к 2030 г. ожидаемую продолжительность жизни до 78 лет, а к 2036 г. — до 81 года.
Достижение этой цели требует формирования у российских граждан культуры бережливого отношения к своему здоровью. Особенно это относится к такой уязвимой группе населения, как мужчины. По данным ООН, практически во всех регионах и странах мира наблюдается преимущество женщин в плане выживания (Gerland P., Hertog S., Wheldon M., Kantorova V., Gu D., Gonnella G., et al. World Population Prospects 2022: Summary of Results. United Nations. 2022. Ссылка).
Источник: выполнено Д.К. Танатовой, И.В. Королёвым по данным Росстат (ссылка) с помощью MS Excel.
В России ожидаемая продолжительность жизни при рождении у мужчин в 2023 г. составила 68,4 года, у женщин значение аналогичного показателя более чем на десять лет выше — 78,4 (ссылка). В 2022 г. во всех возрастных группах коэффициент смертности среди мужчин выше, чем среди женщин. Но если в возрастных группах до двадцати лет различие смертности среди мужчин и женщин не явное, то после двадцати лет мужчины умирают заметно чаще, чем женщины (Рисунок 2).
Мужчины чаще женщин умирают от наиболее распространённых причин смерти (болезней системы кровообращения, органов дыхания и новообразований): соответственно 569,2, и 219,2 число умерших на 100 000 мужчин против 564,7 и 167,6 умерших женщин (Демографический ежегодник России. 2023 : стат. сб. // Росстат. М., 2023. С. 108–109. Ссылка). Как показывают А. Оксузян, М. Школьникова и др., «мужчины больше страдают от болезней с высокой летальностью, в то время как больше женщин доживают до пожилого возраста с менее фатальными, но инвалидизирующими состояниями» [3].
Источник: выполнено Д.К. Танатовой, И.В. Королёвым по данным Росстат (ссылка) с помощью MS Excel.
Материалы и методы исследования
Проблема мужской сверхсмертности не является для учёных чем-то новым. На эту проблему указывали российские исследователи О.М. Драпкина, И.В. Самородская [4], а также зарубежные учёные: Х. Бельтран-Санчес, Кейлеб Э. Финч и Эйлин М. Кримминс [5], Констанс Холден [6], Вирджиния Зарулли, Илья Кашницкий, Джеймс В. Вопель [7] и др. В гуманитарных науках уже сформировано несколько подходов к объяснению этой проблемы. Первый — исторический подход объясняет более высокую смертность среди мужчин в возрастании роли женщины в цивилизационном развитии. Второй — биологический — связан с неодинаковой биологической резистентностью организма мужчины и женщины. В основе третьего — социально-экономического подхода лежат поведенческие различия между мужчинами и женщинами [8. С. 82]. Сторонники третьего подхода указывают, что «динамика гендерных различий в смертности свидетельствует о том, что её детерминанты не могут быть чисто биологическими, но также зависят от изменяемых психосоциальных факторов и образа жизни» [9. С. 48].
Не отрицая исторический и биологический подходы, мы полагаем, что преимущества женщин перед мужчинами в относительно более долгой жизни обусловлено в первую очередь поведенческими различиями и более высоким уровнем культуры бережливого отношения к своему здоровью.
Культура бережливого отношения к здоровью во многом зависит лично от человека, семьи, а также от социального окружения. Это определяет необходимость социологического взгляда на здоровьесберегающие и здоровьеукрепляющие практики мужского населения. Социологический подход к теме бережливого отношения мужчин к своему здоровью позволит выявить ключевые барьеры и факторы, влияющие на поведение мужчин по сохранению и укреплению здоровья.
Результаты исследования и обсуждение
В 2024 г. социологи Российского государственного социального университета провели исследование культуры бережливого отношения мужчин к своему здоровью. Метод сбора информации — опрос. Целевая аудитория — российские мужчины от 18 лет и старше. Объём выборки — 6280 респондентов. Ошибка выборки не превышает 1,25 %. Выборка квотная, она репрезентирует мужское население федерального округа по возрасту и по размеру населённых пунктов, в которых оно проживает.
Респонденты указали негативные для здоровья практики, присутствующие в их жизни. У половины мужчин (50 %) в жизни присутствуют частый стресс и тревожность. Примерно такая же доля мужчин проходит медицинское обследование реже чем один раз в год (49 %) и неправильно питается (47 %). Около двух мужчин из пяти имеют ненормированный график работы (43 %), мало двигаются (41 %) и имеют вредные привычки (38 %). Таким образом, жизнь значительного числа мужчин наполнена практиками, не способствующими бережливому отношению к здоровью и здоровому образу жизни (Рисунок 3).
Источник: выполнено Д.К. Танатовой, И.В. Королёвым по результатам собственного социологического исследования с помощью MS Excel.
Риск развития у мужчин различных заболеваний обусловлен недостаточной двигательной активностью. Восполнить этот недостаток можно ходьбой в умеренном или быстром темпе. Анализ ответов респондентов показал, что примерно каждый третий мужчина (30 %) в день ходит менее 30 минут. Можно сделать вывод, что значительному числу мужчин для уменьшения риска заболеваемости из-за малой двигательной активности необходимо изыскивать возможность для занятий физической культурой и спортом.
Российские мужчины в большинстве демонстрируют пренебрежительное отношение к соблюдению норм правильного питания. В ежедневном рационе более половины опрошенных (54 %) не хватает необходимого объёма овощей и фруктов. Такое отношение мужчин к потреблению овощей и фруктов свидетельствует о недостаточной культуре бережливого отношения к своему здоровью и здоровому образу жизни.
Одним из факторов, препятствующих мужчинам заботиться о своём здоровье, является пренебрежительное отношение к диспансеризации. Такое отношение к медицинскому осмотру демонстрирует каждый третий опрошенный. Т.е. значительная часть мужчин очень невнимательно относится к контролю состояния своего здоровья.
Респонденты высказали своё мнение относительно того, какие условия в первую очередь необходимы, чтобы сохранить и укрепить здоровье человека. Проведённый иерархический кластерный анализ ответов позволил разделить их на три кластера.
Первый кластер — «Доступность дешёвой, качественной медицины» образован респондентами, считающими, что необходимыми условиями для сохранения и укрепления здоровья являются институциональные условия, которые создаются государством. Кластер «Доступность дешевой, качественной медицины» самый многочисленный. В него входят 49 % респондентов.
Второй кластер — «Экология и спокойствие» составляют респонденты, считающие, что для здоровья человека необходимо жить в хороших экологических условиях и не испытывать стрессовых перегрузок. Этот кластер относительно небольшой — в него входят 29 % опрошенных мужчин.
Третий кластер «Личные возможности и ответственное поведение» составляют респонденты, высказавшие мнение, что необходимые условия для сохранения и укрепления здоровья человека — это его финансовая обеспеченность и здоровьесберегающее поведение. Третий кластер самый малочисленный — его составляют 22 % опрошенных.
Можно сделать вывод, что большинство мужчин в вопросах сохранения и укрепления своего здоровья ориентируются на институциональные условия, а не на собственные усилия.
В проведённом исследовании не учтена психологическая особенность мужчин, связанная со стереотипами маскулинности, согласно которым мужчины зачастую воспринимают заботу о здоровье как проявление слабости. Здесь можно обратиться к близкому по тематике исследованию В.В. Лемиш, которая обращает внимание на то, что «поведение мужчин, связанное с поддержанием и сохранением здоровья, в значительной степени определяется стереотипами маскулинности» [10. С. 30]. Заметим, что приверженность мужчин маскулинности не означает, что в вопросах здоровья они пристально следят за состоянием того, что отличает их от женщин, т.е. за состоянием репродуктивной системы. Как показывают Д.Ф. Алиев, Д.К. Танатова и И.В. Королёв, мужчины крайне редко проходят осмотры у врача-андролога, но при этом они обычно уверены в том, что у них нет проблем с репродуктивным здоровьем (Алиев Д.Ф., Танатова Д.К., Королёв И.В. Социологический мониторинг семейного благополучия и репродуктивных установок российского населения: учебное пособие. М.: РГСУ, 2024. 116 с.).
Сделанные авторами выводы в первую очередь подчеркивают значимость поведенческого аспекта в вопросе сохранения и сбережения здоровья мужчин, а значит более продолжительной их жизни и укрепления демографического потенциала России. Авторы соглашаются с Вергелес М.О., которая указывает, что различия в преимуществах в смертности женщин перед мужчинами определяется, но не исчерпывается биологической основой. Кроме биологических причин мужчины чаще женщин умирают вследствие поведенческих факторов риска: курение, опасное потребление алкоголя, рискованное поведение, приводящее к смерти от внешних причин, стресс, низкая обращаемость за медицинской помощью, недостаточно сильная приверженность лечению [11. С. 6].
Заключение
Результаты исследования наглядно продемонстрировали, что у российских мужчин не в полной мере сформирована культура бережливого отношения к своему здоровью.
В России предприняты существенные шаги по улучшению здоровья мужчин: развивается система оказания первичной медико-санитарной помощи, проводятся кампании по борьбе с сердечно-сосудистыми и онкологическими заболеваниями, развивается детское здравоохранение, популяризируются занятия физкультурой и т.д. Однако без формирования у мужчин осознанного отношения к своему здоровью сократить разрыв в продолжительности жизни между полами не удастся. В системе управления демографическими процессами необходимо последовательно повышать культуру бережливого отношения к здоровью мужчин.
Список литературы
1. Минаков А.В., Эриашвили Н.Д. Демографические проблемы социально-экономического развития регионов в восточной части России // Инновационное развитие экономики. – 2024. – № 1 (79). – С. 87–94. – https://doi.org/10.51832/222379842024187 EDN: AKCEYI
2. Сидоренко М.Ю. Управление демографическими процессами в РФ // Искусственные общества. – 2023. – Т. 18. – № 3. – https://doi.org/10.18254/S207751800027230-2 EDN: NFVHVQ
3. Oksuzyan A., Vaupel J.W., Christensen K., Shkolnikov V.M., Shkolnikova M. Sex differences in health and mortality in Moscow and Denmark // European Journal of Epidemiology. – 2014. – Vol. 29. – № 4. – P. 243–252. – https://doi.org/10.1007/s10654-014-9893-4 EDN: UGPOIB
4. Драпкина О.М., Самородская И.В. Динамика смертности мужчин и женщин от болезней и внешних причин в регионах России за период 2016–2019 гг. по сравнению с. 2020 г // Профилактическая медицина. – 2022. – Т. 25. – № 4. – С. 29–34. – https://doi.org/10.17116/profmed20222504129 EDN: GUYVCZ
5. Beltrán-Sánchez H., Finch C.E., Crimmins E.M. Twentieth century surge of excess adult male mortality // Proceedings of The National Academy of Sciences of the United States of America. – 2015. – Vol. 112. – № 29. – P. 8993–8998. – https://doi.org/10.1073/pnas.1421942112 EDN: UWFWMD
6. Holden C. Why do women live longer than men? // Science. – 1987. – Vol. 238. – № 4824. – P. 158–160. – https://doi.org/10.1126/science.365990 EDN: IDXNON
7. Zarulli V., Kashnitskya I., Vaupela J.W. Death rates at specific life stages mold the sex gap in life expectancy // Proceedings of The National Academy of Sciences of the United States of America. – 2021. – Vol. 118. – № 20. – P. – e2010588118 – https://doi.org/10.1073/pnas.2010588118 EDN: WADXNQ
8. Горошко Н.В., Пацала С.В. Социальные факторы смертности мужского населения: Россия на мировом фоне // Социально-трудовые исследования. – 2023. – № 4 (53). – С. 81–96. – https://doi.org/10.34022/2658-3712 EDN: XWDBTG
9. Ибрагимова А.А. Гендерные различия в ожидаемой продолжительности жизни населения Татарстана // Народонаселение. – 2021. – Т. 24. – № 4. – С. 47–57. – https://doi.org/10.19181/ population.2021.24.4.4 EDN: AQCTGA
10. Лемиш В.В. Системный анализ социальных представлений о здоровье у мужчин на разных этапах взрослости // Системная психология и социология. – 2022. – № 1 (41). – С. 30–47. – https://doi.org/10.25688/2223-6872.2022.41.1.3 EDN: QTCSIV
11. Вергелес М.О. Разрыв в ожидаемой продолжительности жизни между мужчинами и женщинами в развитых странах: больше общего или различного? // Демографическое обозрение. – 2021. – Т. 8. – № 4. – С. 6–39. – https://doi.org/10.17323/demreview.v8i4.13874 EDN: INAYFA
Оригинал публикации: Танатова Д.К., Королёв И.В. Культура бережливого отношения мужчин к своему здоровью в контексте управления демографическими процессами // Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Государственное и муниципальное управление. – 2025. – Т. 12. – № 3. – С. 341–349. – https://doi.org/10.22363/2312-8313-2025-12-3-341-349. Ссылка