Аборт или рожать: репродуктивный выбор при незапланированной беременности у студентов
Фото: magnific.com
Мнение исследователей о причинах аборта в молодом возрасте единодушно. Медицинские показания, такие как опухоли, соматические заболевания, генетические дефекты, встречаются в этом возрасте крайне редко [3]. При этом для молодых женщин главенствующим в вопросах репродуктивного выбора становятся именно внешние трудности, а не отсутствие желания иметь детей [4]. Решение прервать незапланированную беременность обычно принимается под давлением сочетанного воздействия нескольких факторов: страха перед осуждением, неуверенности в своих силах, угрозы потери карьерных перспектив. У студенток наиболее частой причиной отказа от материнства является опасение, что появление ребёнка нарушит жизненные планы на получение высшего образования и построение успешной карьеры. Потенциальные матери сталкиваются с негибкими расписаниями, ограниченными возможностями для построения учебного процесса «под себя и ребёнка» и риском значительных финансовых трат при попытке взять академический отпуск. В связи с отсутствием стабильного дохода, средств на коммунальное обслуживание, детское питание и оплату детских дошкольных учреждений, неуверенность в материальной поддержке семьи вынуждает студентов выбирать между образованием и материнством [5]. Университеты в этой ситуации обычно не оказывают существенной помощи новой семье в плане предоставления жилья или мест в детский сад. Кроме того, молодые женщины часто сталкиваются с сильным давлением со стороны партнёров (угрозами прекращения отношений и отсутствием финансовой помощи), родителей или социального окружения, считающего, что «учёба - не время рожать ребёнка», «сначала получи образование, стань на ноги, потом заводи семью». Раннее материнство, особенно вне брака, до сих пор подвергается стигматизации, что вызывает у девушки чувство стыда и страха перед осуждением [6].
Поступая в вуз, молодёжь вступает в новую взрослую жизнь, частью которой становятся сексуальные отношения. Несмотря на доступность информации, многие молодые люди не имеют достаточного представления о методах контрацепции, что чревато незапланированными беременностями. В ситуации трудного репродуктивного выбора студенты зачастую не знают, где и у каких специалистов можно получить качественную консультацию, а доступность аборта как метода быстрого и радикального решения проблемы незапланированной беременности побуждает девушек принимать поспешные, иногда катастрофические решения для их дальнейшей жизни [7].
Следует отметить, что в настоящее время молодое поколение мало задумывается о последствиях прерывания первой беременности. Мысль о том, что «это многие делают», «раз осложнения после абортов не коснулись наших знакомых, то не коснутся и меня», облегчает принятие пагубного решения. Женщина, решившаяся на аборт, старается не задумываться о его последствиях, несмотря на то, что при подписании информированного согласия она предупреждается о высоком риске кровотечения, инфекционных осложнений, травм шейки матки и матки, вторичного бесплодия, внематочной беременности, невынашивания последующих беременностей, потери репродуктивного органа и даже летального исхода [8, 9]. Следует отметить, что девушки юного возраста особенно подвержены риску осложнений ввиду своей физиологической незрелости, особенностей сексуального поведения и отсутствия предшествующих родов [4]. И хотя современные методы прерывания беременности стали достаточно безопасными, ежегодно от аборта и его последствий тысячи женщин теряют возможность полноценно реализовать свою репродуктивную функцию в будущем. Частота осложнений кратно возрастает при проведении процедуры в нелегальных условиях или на более поздних сроках беременности. Для женщины, которая планирует иметь детей в будущем, аборт оставляет на всю жизнь не только физический отпечаток. Психологические последствия могут произвести даже большее негативное воздействие на организм, поскольку девушки переживают это событие в период формирования личности и высокой эмоциональной уязвимости. Иногда в литературе встречается термин «синдром постабортного стресса», не являющийся официальным диагнозом, однако имеющий реальные проявления: тревога, депрессия, попытка подавить воспоминания, избежать разговоров о репродуктивном здоровье, разрыв отношений с партнёром, трудности с доверием и интимностью в будущих отношениях, страх повторной беременности или, наоборот, компульсивное желание забеременеть. Как ни парадоксально, но стремление путём аборта решить проблему выбора в пользу учёбы и карьеры в ряде случаев заканчивается снижением мотивации к учёбе, заниженной самооценкой. Секретность, связанная с абортом, может привести к социальной изоляции, что, в свою очередь, негативно сказывается на академической успеваемости. Важно отметить, что психологическая реакция сильно зависит от уровня социальной поддержки, которую девушка получает до и после процедуры аборта [10].
Какие же мотивирующие доводы могут быть приведены в пользу студенческой беременности? Аргументы в пользу раннего родительства основаны на биологических, социальных и психологических преимуществах, которые могут быть реализованы при создании благоприятных условий. С точки зрения биологии, наилучшее время для рождения детей – это возраст 19–25 лет. В этот период женщина имеет небольшой багаж соматических проблем, её репродуктивная функция находится на пике, риски для здоровья матери и ребёнка во время беременности и родов минимальны, восстановление после родов происходит быстрее, а вероятность генетических отклонений у плода ниже, чем у более возрастных матерей [11]. Кроме того, молодые родители более энергичны и выносливы, что облегчает уход за ребёнком и совмещение родительских обязанностей с учёбой. Социальные и психологические аспекты раннего родительства включают меньший возрастной разрыв между родителями и детьми, что способствует лучшему взаимопониманию и активному участию родителей в жизни ребёнка [12]. Для тех, кто опасается, что ребёнок помешает реализации успешной карьеры, важно понимать, что завершение родительской миссии до пика карьерного подъёма (35-45 лет) позволяет женщинам сосредоточиться на профессиональном росте в тот момент, когда дети становятся более самостоятельными. Исследования наглядно демонстрируют, что наличие ребёнка обычно не ведёт к прекращению образования. Напротив, родительство может стать мощным мотиватором для завершения учёбы. Женщины, которые получают адекватную поддержку (финансовую помощь, гибкий график), демонстрируют высокий уровень академической успешности, поскольку они более мотивированы обеспечить будущее своему ребёнку. Таких примеров успешных женщин множество: в любых профессиях найдутся те, кто смог не только реализовать себя в жизни, имея на руках маленького ребёнка в студенческие годы, но и сделать это успешно, достигая максимума в своей профессиональной карьере.
В то же время учёба и карьера должны продвигаться не вопреки трудностям студенческого родительства, а опираясь на поддержку учебного заведения и государства. Со стороны университета это может быть индивидуальная образовательная траектория (частично дистанционное обучение, гибкий график аттестации), материальные субсидии на уход за детьми (дошкольные учреждения), семейное жильё. Со стороны государства предлагаются варианты специальных выплат для покрытия расходов на уход за ребёнком, доступ к бесплатному психологическому консультированию по вопросам родительства, планирования семьи и стресса от совмещения учёбы и воспитания. В этом аспекте особую актуальность приобретает статус «студенческой семьи», закреплённый в России 26 июля 2025 года Федеральным законом «О молодёжной политике в РФ» [13]. Студенческие семьи или студент-родитель с ребёнком могут претендовать на льготные условия в общежитиях и субсидии на аренду, дополнительные пособия для семей с детьми, гибкий график обучения, бесплатные или льготные места в детских учреждениях, региональные доплаты. Опыт других стран показывает, что инвестиции в студенческие семьи окупаются через повышение образовательного уровня населения и улучшение демографической ситуации, а академическая среда может быть успешно совместима с родительством. Некоторые зарубежные университеты внедрили модель Student Family Center (Студенческий Центр Семьи) - единая точка доступа для всех услуг от юридической помощи и консультаций по грудному вскармливанию до организации групп поддержки для молодых родителей. Например, Стэнфорд, Оксфорд предлагают специальные программы для студентов-родителей, включая гранты на оплату няни и приоритетный доступ к жилью.
Таким образом, аборт при незапланированной беременности у молодых женщин – травмирующее событие, на которое решается женщина, сталкиваясь в первую очередь с социальными барьерами, а не с личным нежеланием иметь ребёнка. Последствия аборта не только затрагивают физическое и психологическое здоровье женщины, но и негативно сказываются на демографических трендах страны. Адекватная поддержка общества и образовательных учреждений (финансовая помощь, гибкий учебный график, доступный уход за детьми) помогут трансформировать студенческое родительство, превратив его из бремени в возможность. Раннее материнство позволит женщинам использовать свои биологические преимущества, не жертвуя при этом своим образованием и будущей карьерой. Материальные и социальные вложения в студенческие семьи — это инвестирование в здоровое и образованное будущее поколение. Однако, несмотря на меры поддержки, которые постепенно внедряются в студенческое общество, необходимо помнить об усилении ответственности молодых людей за своё репродуктивное будущее, которая включает научно обоснованное половое воспитание, охватывающее не только контрацепцию, но и информацию о ресурсах поддержки для молодых родителей. В этот процесс активно должны вовлекаться отцы-студенты, с которыми необходимо проводить работу по усилению их ответственности за семью и предоставлять им ресурсы для совмещения учёбы и отцовства.
Целью нашей исследовательской работы явилось выяснение готовности студентов-медиков сделать тот или иной репродуктивный выбор при незапланированной беременности в аспекте их будущих репродуктивных планов, а также возможности внешнего влияния на этот выбор.
Дизайн исследования
В исследование включён период времени 2023, 2024, 2025 годов. Традиционно проведена лекция «Реализация права репродуктивного выбора: рождение желанного ребёнка», в которой освещались вопросы сексуального поведения молодёжи, методы контрацепции, аборт и его последствия. В Смоленском государственном медицинском университете ежегодно студентам 1 курса лечебного факультета в осеннем семестре в рамках введения в специальность сотрудниками кафедры акушерства и гинекологии с курсом пренатальной диагностики читаются лекции по проблемам планирования семьи и инфекций, передаваемых половым путём. Помимо научной медицинской информации в процессе демонстрации лекционного материала были представлены результаты анкетирования студентов-первокурсников предшествующих лет и их сравнительный анализ (2013-2024 гг.) по рассматриваемым в лекции вопросам: отношение к добрачным половым связям, половое воспитание в семье респондентов, репродуктивные планы, барьеры для реализации родительства до 25-летнего возраста в студенческой семье, жизненные приоритеты на момент опроса.
1 этап – онлайн опрос (Google Формы) по разработанной анкете студентов-первокурсников Смоленского государственного медицинского университета до проведения лекции.
2 этап – онлайн опрос (Google Формы) после лекции, включавший вопрос о репродуктивном выборе при наступлении незапланированной (нежеланной) беременности.
3 этап – анализ результатов опроса: сравнение результатов по репродуктивному выбору до и после лекции, выявление наиболее значимых факторов, влияющих на решение студентов прервать незапланированную беременность.
Всего в анализ включено 629 анкет (424 девушки и 205 юношей) с ответами до лекции и 618 (417 девушек и 201 юноша) – после лекции. Возраст опрошенных – 17-20 лет (возраст учитывался во временном интервале).
Результаты
Анализ результатов анкетирования студентов до проведения лекции показал, что почти 40% девушек и 28% юношей намерены при наступлении первой незапланированной беременности в студенческие годы прервать её (Таблица 1). Более ответственное отношение юношей к вопросу сохранения беременности оставляет окно возможностей тем немногим девушкам (1,7%), которые будут полагаться на решение партнёра в этом вопросе. Обращает внимание, что подавляющее большинство девушек-студенток (около 94%) готовы самостоятельно принять решение, независимо от мнения родителей и партнёра, что может свидетельствовать об отсутствии при воспитании потенциальной женщины-матери и женщины-жены традиционных установок на доверительные отношения в аспекте ценности института брака и семьи.
Причины, по котором девушки откладывают беременность на более поздний возраст (после 25 лет), логичны для учащейся молодёжи, не имеющей собственного дохода и времени для воспитания детей в процессе учёбы. Предпочитают прежде всего овладеть профессией и начать карьерный рост 206 (48,6%). Материальные трудности считают преградой для реализации раннего материнства 123 (29,0%). Эгоистический подход – «я слишком молода» - присутствует у каждой десятой (48 – 11,3%). Отсутствие устойчивых партнёрских отношений как проблему отметили 23 (5,4%). Настораживает, что 24 девушки (5,7%) категорически заявили о своём принципиальном нежелании иметь детей в будущем. Для юношей эти причины распределились в аналогичной пропорции: 89 (43,4%), 69 (33,7%), 30 (14,6%), 8 (3,9%), 8 (3,9%). Распределение по группам, представленное на диаграммах, показывает, что девушки и юноши, выбирающие аборт, чаще эгоцентричны («я слишком молода», «не хочу вообще иметь детей»), в то время как материальные проблемы скорее волнуют тех, кто планирует сохранять беременность и рожать (Рисунки 1 и 2).
Вопрос о том, планируют ли студенты иметь в будущем детей, нацелены ли они на многодетную семью и как это соотносится с их репродуктивным выбором, в настоящее время показывает, что репродуктивные планы юношей и девушек практически идентичны. Большинство хотели бы иметь 1-2 детей (160 -78,1% юношей и 331 – 78,1% девушек), на многодетность ориентированы 26 (12,7%) юношей и 48 (11,3%) девушек, некоторые намерены отказаться от радости родительства (18 – 8,7% юношей и 46 – 10,8% девушек). Для более точной оценки намеренной бездетности мы дважды повторили в разной формулировке будущие репродуктивные планы – причины нежелания рожать до 25 лет и сколько детей планируете иметь в будущем. И как показывает анализ, получили отличающиеся результаты, что говорит о некоем «юношеском нигилизме» и «браваде», а не о стойком намерении. Однако чётко просматривается тенденция к увеличению числа childfree среди студентов и студенток, которые рассматривают аборт как свой преимущественный репродуктивный выбор при незапланированной беременности. И наоборот, девушки, планирующие рожать, чаще задумываются о многодетной семье. У юношей планы на рождение трёх детей неоднозначны, у них преобладают нежелание увеличивать семью, но при этом сохраняется готовность взять на себя ответственность, в том числе и материальную, если ребёнок появится вопреки совету сделать аборт (Рисунки 3 и 4).
Выбор «семья и дети» или «карьера и деньги» в настоящий момент жизни для студентов оказался достаточно сложным. Доминировали «карьера и деньги», что можно связать с нацеленностью первокурсников на учёбу (Рисунки 5 и 6). Осознание семьи как основополагающей ценности чаще имеют студенты и студентки, планирующие рождение ребёнка при незапланированной беременности (по 27% у юношей и девушек). Что позволяет предположить наличие позитивного опыта родительской семьи и её детоцентричность.
На втором этапе мы попытались оценить потенциальную роль просветительской работы в репродуктивном выборе студентов. После проведения эмоционально окрашенной лекции с примерами из жизни и медицинской практики подавляющее большинство студентов ответили, что лекция была интересной (609 - 98,5%) и полезной для них (596 - 96,4%). Затруднились ответить 5 (0,8%) и 6 (1,0%) соответственно, 4 (0,6%) студента. Восприняли лекцию без интереса 4 (0,6%) и 18 (2,9%) - без пользы. Результаты сравнения решений о репродуктивном выборе до и после прочтения лекции представлены на диаграмме (Рисунок 7). В целом юноши относятся к возможному репродуктивному выбору более позитивно, готовы взять на себя ответственность за семью. И девушки, и юноши после лекции пересмотрели свой взгляд на решение прервать беременность. Дизайн исследования не позволяет оценить, кто из опрошенных конкретно пересмотрел свой выбор в пользу рождения ребёнка, однако можно предположить, что это «колеблющиеся» - девушки, которые не знали, что делать в сложившейся ситуации, и юноши, которые были готовы в случае отказа партнёрши от предложенного аборта создать семью и растить ребёнка.
Заключение
Проведённое исследование установило тревожный факт потенциальной деструктивности репродуктивного поведения у студентов-первокурсников. Выявлены основные негативные тренды: высокая готовность к проведению аборта при незапланированной беременности, мотивируемая желанием в настоящее время продолжить учёбу и карьеру; недопонимание ценности семейных отношений, отсутствие доверия к партнёру и родителям; эмоциональная и социальная незрелость первокурсников в аспекте самоопределения; высокая доля потенциальных childfree. Установлены позитивные моменты, работа с которыми может принести положительный результат: подавляющее большинство планируют рождение детей в будущем; значительная часть ориентирована на многодетную семью; даже однократное образовательное мероприятие о плюсах и минусах различных вариантов репродуктивного поведения способно внести позитивный вклад в ментальность современной учащейся молодёжи.
Таким образом, очевидна необходимость разработки мер, способных изменить отношение молодого поколения в плане становления семьи и появления новой жизни в демографически благоприятном направлении. Так, например, если решение об аборте мотивировано страхом перед потерей будущего, то предоставление адекватной моральной поддержки может изменить этот баланс, делая раннее родительство предпочтительным выбором. Демонстрация позитивных примеров появления детей в студенческие годы среди успешных людей, в частности преподавателей, позволит студентам приобрести большую уверенность в том, что семья и дети не помеха учёбе и карьере. А доверительные отношения с родителями и их разумные советы в отношении будущего своих детей могут стать прочной опорой студенческой семьи. Материальные трудности, стоящие на пути раннего материнства, могут быть преодолены с помощью федеральных, региональных и внутривузовских мер поддержки студенческих семей. Представляется, что такая междисциплинарная работа способна решить важную демографическую задачу - обеспечение репродуктивного здоровья молодёжи и формирование семьи как основополагающей ячейки общества.
Перспективы дальнейшей работы
1. Продолжить мониторинг репродуктивных планов студентов при возникновении необходимости репродуктивного выбора.
2. Проведение лекции по вопросам контрацепции и ИППП на первом курсе обучения для студентов всех факультетов.
3. Проведение совместных мероприятий студентов и профессорско-преподавательского состава со студентами во внеучебное время с целью демонстрации позитивного опыта раннего родительства.
4. Разъяснение студентам на образовательных мероприятиях в университете риска отложенного рождения детей с точки зрения перспективы реализации репродуктивной функции (привлечение сотрудников кафедры акушерства и гинекологии, репродуктивных центров, медико-генетической консультации).
Список литературы
1. Коммерсантъ : газета. – 2025. – 25 февр. – № 34. – С. 2.
2. Коммерсантъ : газета. – 2025. – 12 февр. – № 25. – С. 5.
3. Основные причины абортов: почему женщины делают аборт [Электронный ресурс] / Клиника «Благое дело». – Ссылка.
4. American College of Obstetricians and Gynecologists. Induced abortion: frequently asked questions («Вопросы и ответы»), May 2024 [Электронный ресурс]. – Ссылка.
5. Самутичева Е. Ю. Незапланированная беременность в студенческой среде: должен ли вуз оставаться в стороне? // Высшее образование в России. – 2023. – Т. 32. – № 2. – С. 111–124. – DOI: 10.31992/0869-3617-2023-32-2-111-124.
6. World Health Organization. Adolescent pregnancy. Fact sheet, 10 April 2024 [Электронный ресурс]. – Ссылка.
7. Centers for Disease Control and Prevention. Contraception and birth control methods / National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion; Division of Reproductive Health [Электронный ресурс]. – 2024. – Ссылка.
8. Чучалина Л. Ю. Роль искусственного прерывания беременности в первом триместре в формировании вторичного бесплодия // Акушерство и гинекология. – 2016. – № 11. – С. 113–116.
9. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. The Care of Women Requesting Induced Abortion. Evidence-based Clinical Guideline No. 7. – London: RCOG, 2011. – 106 p. [Электронный ресурс]. – Ссылка.
10. Major B., Appelbaum M., Beckman L., Dutton M. A., Russo N. F., West C. Abortion and mental health: Evaluating the evidence // American Psychologist. – 2009. – Vol. 64, No. 9. – P. 863–890. – DOI: 10.1037/a0017497.
11. American Society for Reproductive Medicine. Age and Fertility: A Guide for Patients. Revised 2012 [Электронный ресурс]. – Birmingham, AL: ASRM, 2012. – Ссылка.
12. Hogan D. P. First births in America. Changes in the timing of parenthood / Ronald B. Rindfuss, S. Philip Morgan, Gray Swicegood. – Berkeley: University of California Press, 1988. – 291 p. – (Studies in Demography). – Рец. на кн.: Hogan D. P. First Births in America. Changes in the Timing of Parenthood // Science. – 1988. – Vol. 242, No. 4876. – P. 305–306. – DOI: 10.1126/science.242.4876.305.
13. Ручкина Г. Ф. Студенческая семья – официально закреплённый статус и новые меры поддержки [Электронный ресурс]. – Пресс-релиз Финансового университета при Правительстве РФ, 8 авг. 2025 г. – Ссылка.